District. Marriage solemnised at. Name and Surname Age השם המלא Husband Wife הבעל (Town) Calling Town No. H 100210 ביום - תעודת שואין

5? משלח ידם של הערים in the town הריני מודיע בזה שהרשימה דלעיל היא קטע נכון מפנקס הגרושין שנערך במשרד Signature Colle 2T 1140 -100 -210--IONA (TO

and Surname of Witnesses Calling Witnesse השם המלא של האב והאם משלח ידם של האב והאם покави 9") מקום מגוריהם של האב והאם 100 210 משלח ידם

and Surname of Witnesses 10 Calling of Witnesses משלח ידם של הערים השם המלא של העדים מקום מגוריהם של האב והאם Школ 100 100 100 210 in the