המלא הבעל Husband Wife 2PCK 39 K האשה -1KP 13 * 2009 2 PCR 37 Regina Haulan 6 Name and Surname of Father and Mother 93910 העיר החופה

H 93910/ Calling of Father and Mother Residence Father and Mother Name and Surname of Witnesses השם המלא של האב והאם משלח ידם של האב